Aanvraagformulier Knippen en Scheren

Voor knippen en scheren kunt u onderstaand formulier invullen. Vergeet niet de voorwaarden voor knippen en scheren te lezen.

Velden met een * zijn verplicht

Voorletters of voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *0 / 7

Woonplaats *

Telefoonnummer *Mobiel of vast

E-mailadres *

Lidmaatschapnummer

Bankrekeningnummer (IBAN) *

Verzekeringsmaatschappij *

Polisnummer *

Naam boot *

Lengte boot (in meters, minimaal 6,00 meter) *

Breedte boot (meters) *

Diepgang boot (cm) *

Gewicht boot (kg) *

Soort boot *MotorbootSloepZeilbootAnders

Materiaal boot *PolyesterStaalHoutAnders

Eventuele opmerkingen en bijzonderheden

Ik ga akkoord met de voorwaarden voor het knippen en scheren en met de tarieven zoals deze op de website staan vermeld.

Verzenden