Aanvraagformulier Knippen en Scheren

Lidmaatschapsnummer

Achternaam*

Voornaam

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoon*

E-mailadres*

Bankrekeningnummer (IBAN)*

Verzekeringsmaatshappij*

Polisnummer*

Naam boot*

Lengte boot (meters)*

Breedte boot (meters)*

Diepgang boot (meters)*

Gewicht boot (kg)*

Soort boot*
MotorbootZeilbootSloepAnders

Materiaal boot*
PolyesterStaalHoutAnders

Eventuele opmerkingen en bijzonderheden

Klik hier voor de voorwaarden voor het knippen en scheren
Ik ga akkoord met de voorwaarden voor het knippen en scheren en met de tarieven zoals deze op de website staan vermeld.